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——平安安康住院费用医疗保险(B)——

平安安康住院费用医疗保险(B)

1.涵盖社保内外用药,包括床位费、检验检查费、治疗费、手术费、膳食费、救护车费、药品费含进口药;

2.住院费用每年一次可报20万;特殊门诊可报8万(肾透析、恶性肿瘤电疗、化疗、放疗等)

3.一年内累计报销未到60万,可续保至80岁


特殊门诊医疗保险金 住院医疗保险金

基本信息

* 承保年龄:18岁- 65岁

* 保障期限: 1年可续保 至80周岁

* 缴费方式: 10年交 20年交

保障内容

保障项目保障金额保障范围
特殊门诊医疗保险金 因疾病或意外在医院进行门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗,对于在医院治疗发生的合理且必要的特殊门诊医疗费用,扣除已从社会医疗保险或公费医疗取得的医疗费用补偿,我们按实际支出的合理且必要的上述费用的余额乘以对应的给付比例,在年限额范围内给付特殊门诊医疗保险金。 发生保险事故时,若未从社会医疗保险或公费医疗处取得医疗费用补偿,我们按实际支出的合理且必要的上述费用,乘以对应的给付比例后再乘以60%,在年限额范围内给付特殊门诊医疗保险金。
住院医疗保险金 (1)若因疾病或意外必须住院,对住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用,在已取得医疗保险或公费医疗的医疗费用补偿后,我们按实际支出的合理且必要的上述费用的余额乘以对应的给付比例,在各项费用的年限额、最高给付日数范围内给付赔偿金。 (2)发生保险事故时,若从社会医疗保险或公费医疗处取得医疗费用补偿,我们按实际支出的合理且必要的上述费用乘以对应的给付比例后再乘以60%,在各项费用的年限额、最高给付日数范围内给付赔偿金。 每年,我们仅对累计住院180日内发生的住院医疗费用承担赔偿责任。

免责条款


因下列情形之一,造成被保险人住院治疗或接受特殊门诊治疗的,我们不承担给付保险金的责任:
 
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
 
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
 
(3)被保险人主动吸食或注射毒品;
 
(4)被保险人酒后驾驶机动车;
 
(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;
 
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
 
(7)核爆炸、核辐射或核污染;
 
(8)遗传性疾病,先天性畸形、变形和染色体异常;
 
(9)保险单中特别约定的除外疾病及其并发症;
 
(10)既往症;
 
(11)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
 
(12)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、性病;
 
(13)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术;
 
(14)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。


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